Qué es, para qué sirve, cómo actúa:
Nuestro cuerpo es un gran ecosistema Al conjunto de microorganismos que habitan nuestro cuerpo se le denomina MICROBIOTA
Tenemos microbiota en la piel, la boca, intestinos, vagina, etc.
Cumplen un papel importante en muchas facetas de nuestra fisiología:
- interaccionando con nuestro sistema inmunitario
- modulando la respuesta inflamatoria
- ayudando a la producción de vitaminas
- influyendo en la absorción de nutrientes, etc.
MICROBIOTA: Comunidad de microorganismos que habitan en nuestro cuerpo
MICROBIOMA: Perfil genético de esos microorganismos
El microbioma vaginal juega un papel fundamental en el mantenimiento de la salud femenina.
Varían en función de:
- La etapa fisiológica de la mujer
- La fisiología del huésped
- Determinados factores ambientales
- Es bien estudiado la relación de algunas patologías y la alteración de la microbiota
Existen numerosas especies bacterianas formando el microbioma y articulando complejas interacciones dinámicas con el huésped y su ambientes.
La vagina femenina alberga más de 200 filos bacterianos, aunque el entorno vaginal de todas la mujeres es diferente y cada microbiota es única, la mayoría puede incluirse en 4 grandes filos:
- Firmicutes
- Bacteroidetes
- Actinobacterias
- Fusobaterias
- Los LACTOBACILLUS son el grueso de microorganismos que habitan en el interior de una vagina sana. Actúan como agentes protectores en el TRF: Produce peróxido de hidrógeno Producen ác. láctico Bacteriocinas
Muchos factores influyen en a la composición de la microbiota en general:
- estilo de vida
- alimentación
- ejercicio físico
- hábitos tóxicos
- contacto con la naturaleza
- consumo de fármacos, especialmente antibióticos
- hábitos higiénicos
- mutaciones genéticas
- edad
- etnia
- lugar de residencia
- tipo de parto, etc.
Entre las principales especies de LACTOBACILLUS que se han encontrado en mujeres sanas en edad fértil son:
- L.Crispatus
- L.Iners (se considera patógena: forma poros en las células epiteliales vaginales, ausencia de peróxido de hidógeno, ác. láctico, y parto prematuro y VB.
- L.Gasseri
- L.Jensenii
- L.Gallinarum
- L.Vaginalis
DIÁLOGO MICROBIOTA-VAGINA
EUBIOSIS: estado de equilibrio de una microbiota sana
DISBIOSIS: ruptura de ese equilibrio.
Factor determinante en las infecciones vaginales:
- Menstruación
- Fármacos
- Semen (aumentan el PH vaginal)
- Higiene (pirolítica)
- Ropa Interior, sintética y ajustada
- Factores sexuales
- Abuso de alimentos ultraprocesados (edulcorantes)-Disbiosis intestinal- alteran la microbiota vaginal
- Exposición a la humedad urinaria bajo oclusión (amoníaco de la orina)
- El estrés, consumo de alcohol, tabaco, exposición a disruptores endocrinos, deficiencia de Vit D, resistencia a la insulina
ENDOMETRIOSIS -importancia de la microbiota intestinal-
Mejorar estados asociados a una mala salud metabólica como la resistencia a la insulina o la obesidad, es una estrategia interesante para reducir la inflamación crónica.
La NUTRICIÓN puede alterar la susceptibilidad de varias enfermedades a través de cambios genéticos y epigenéticos
Contaminantes ambientales que acompañan la producción de alimentos
Los factores dietéticos pueden afectar a la formación de hormonas sexuales y ejercer efectos pro o antiinflamatorios, aunque no de forma aislada. mantener una buena salud microbiana es importante, y la alimentación influye de manera determinante
CANDIDIASIS-VAGINOSIS BACTERIANA
Aunque los Lactobacillus son las bacterias más abundantes en la microbiota vaginal, existen otros microrganismo oportunistas, que en condiciones óptimas de la ruptura del equilibrio, crecen y se multiplican, provocando infecciones del TRF.
Síntomas si se produce una disbiosis:
- Picor,
- escozor,
- alteraciones en el flujo,
- mal olor, etc.
- VB (forma más frecuente de flujo vaginal anormal y infección vaginal) CVV
CANDIDIASIS
Para el diagnóstico no podemos basarnos únicamente en la historia clínica y la exploración física. Se deben realizar cultivos vaginales.
VAGINOSIS BACTERIANA
Criterios de Amsel: 3 de 4 ph vaginal >4.5 flujo vaginal homogéneo en el examen detección de olor KHO presencia de células clave significativa
Criterios de NUGENT (gold standard) Cantidad de lactobacilos en relación con los morfotipos bacterianos relacionados con VB
La reinfección depende en gran medida de la composición de la MICROBIOTA VAGINAL que alberga la VAGINOSIS BACTERIANA
